Смотреть больше слов в «Справочнике невропатолога и психиатра»
(от греч. néuron — нерв) группа заболеваний, обусловленных психотравмирующими воздействиями; характеризуются функциональными, как правило, обрат... смотреть
( греч. neuron – нерв, –osis – суффикс, обозначающий болезнь). Термин введен W. Cullen (1776). Психогенные (как правило, конфликтогенные) нервно-психические расстройства, заболевания личности, возникающие в результате нарушения особо значимых жизненных отношений человека и проявляющиеся в специфических клинических феноменах при отсутствии психотических явлений (Карвасарский Б.Д., 1980). Для них характерны: обратимость патологических нарушений, независимо от их длительности; психогенная природа заболевания, которая определяется существованием связи между клинической картиной Н., особенностями системы отношений, присущей личности больного, и патогенной конфликтной ситуации (см. Конфликты невротические ; специфичность клинических проявлений, состоящая в доминировании эмоционально-аффективных и соматовегетативных расстройств. Критерии диагностики Н. сформулированы A.M. Вейном (1982): 1) наличие психотравмирующей ситуации (психогения должна быть индивидуально значимой и тесно связанной с дебютом и течением заболевания); 2) наличие невротических особенностей личности и недостаточности психологической защиты; 3) выявление характерного типа невротического конфликта; 4) выявление невротических симптомов, характеризующихся большой динамичностью и взаимосвязанных с уровнем напряжения психологического конфликта. При всем многообразии выделения различных форм невротических синдромов общепризнанным остается признание трех классических форм Н. в качестве основных – неврастении (астенического Н.), истерического Н. и Н. навязчивых состояний. В.В. Ковалев (1976) дополнил статический принцип классификации Н. характеристикой их динамики, выделив в ней стадии невротической реакции, невротического состояния и невротического развития. - Н. анагапический ( греч. an – отрицание, agape – вечеря любви во имя Бога, то есть совместная трапеза близких по духу людей) (Levy-Bianchini, 1953). Невротические состояния, развивающиеся у одиноких, покинутых людей и рассматриваемые либо как следствие травм детского или юношеского возраста (третирование, грубое обращение – физическое или моральное), либо как результат односторонней чрезмерно сильной привязанности к родителям или замещающим их лицам. Не имеет специфической клинической картины, характеризуется обширной гаммой невротических реакций вплоть до антисоциальных тенденций и поступков (Porot A., 1965). - Н. актуальный. Невротические проявления наблюдаются только во время воздействия вызвавших его, то есть не утративших актуальности, факторов. Термин применяется в психоанализе. В генезе Н.а. психоаналитики значительную роль придают сексуальным факторам, в том числе сексуальным расстройствам "текущего дня", инфантильным, детским переживаниям. К Н.а. S. Freud относил и неврастению и невроз страха. - Н. астенический. Клиническая картина определяется доминированием астении. Возникает в связи с продолжительно воздействующей психогенией или длительным недосыпанием, умственным либо физическим переутомлением, психотравматическим воздействием, опасной для жизни ситуацией. Характерна раздражительная слабость, повышенная возбудимость и легкая истощаемость. Быстрое появление и нестойкость эмоциональных реакций. Агрипния. Часто – гипотимия. Син.: неврастения ( греч. neuron – нерв, а – отрицание, sthenos – сила) (Beard G.M., 1869, 1880, van Deusen E.H., 1869), болезнь Бирда, американская болезнь, американское нервное истощение. - Н. аффективно-шоковый. См. Н. испуга. - Н. военного времени. Неврозы, преимущественно истерические, возникающие в военное время, особенно в районе боевых действий. Более сложной оказывается диагностика Н. при наличии нетяжелой травмы головы. См. Н. травматические. - Н. декомпенсации (Foelkel Н., 1963). Неврозоподобные состояния, выявляющиеся в начальных стадиях органических заболеваний головного мозга. Так, например, неврозоподобное состояние может быть первым симптомом опухоли головного мозга. - Н. депрессивный. Характеризуется психогенно обусловленным выраженным снижением настроения в сочетании с астеническими симптомами. В советской психиатрии большинство исследователей относят Н.д. к неврастении, однако зарубежные авторы (Storing G., 1938; Weitbrecht H.J., 1952; Muller-Hegemann D., 1967 и др.) рассматривают его как самостоятельную форму, вошел он и в Международную статистическую классификацию 9-го пересмотра. Часть случаев, квалифицируемых как Н.д., при дальнейшем наблюдении оказываются стертыми, атипичными формами эндогенной депрессии (См. Депрессия невротическая, Депрессия латентная). Важную роль играет длительная психотравмирующая ситуация. Дифференциальную диагностику Н.д. от легких форм эндогенной депрессии облегчает различная реакция на транквилизаторы и антидепрессанты; первые эффективны при Н.д., вторые – при эндогенной депрессии (Свядощ А.М., 1982). - Н. детские. Н., наблюдающиеся в детском возрасте. Отличаются своеобразием. Незавершенность, рудиментарность симптоматики, преобладание сомато-вегетативных и двигательных расстройств, отсутствие личностного переживания болезни, глубокой внутренней переработки объясняют преобладание у детей моносимптомных Н. и относительную редкость общих Н., наблюдающихся лишь начиная с 10-12-летнего возраста (Ковалев В.В., 1979). К моносимптоматическим Н.д. относятся невротическое заикание, тики, расстройства сна, аппетита (психическая анорексия), невротические энурез и энкопрез, патологические привычные действия (сосание пальца, кусание ногтей, онанизм, трихотилломания, яктация). - Н. двигательный. Проявляется главным образом двигательными расстройствами – заиканием, функциональными судорогами, тремором, психогенными обратимыми параличами. Сборное понятие, включающее в себя другие формы Н. (логоневроз, Н. истерический и т.д.). Син.: Н. кинетический, мотилитетневроз. - Н. желания и опасения (Leonhard К., 1963). Различаются по их психогенезу. При первых речь идет о желательности заболевания (истерические неврозы), при вторых – невротическое развитие возникает в связи с опасениями (невроз навязчивых состояниях, логоневроз заикания). - Н. инфантильный. Н., симптоматика которого в облегченной форме проявлялась уже в детском возрасте, что позволяет психоаналитикам видеть и в их генезе роль либидонозных моментов. Не смешивать с неврозами детского возраста. - Н. информационный (Хананашвили М.М., 1974). Форма патологии высшей нервной деятельности, возникающей вследствие длительной работы мозга в условиях неблагоприятного сочетания таких факторов, как необходимость обработки и усвоения большого объема информации, постоянного дефицита отведенного на эту работу времени и высокого уровня мотивации, то есть высокой значимости информации. Существенное значение придается влиянию на развитие болезни таких (вторичных) факторов, как индивидуальные особенности высшей нервной деятельности, генетическое предрасположение, астенизация организма, интеркуррентные соматические заболевания. Автором не выделена сколько-нибудь специфическая клиническая картина информационных неврозов, поэтому более правомерно рассматривать концепцию информационных неврозов как одно из звеньев патогенеза неврозов, выделенное при рассмотрении проблемы с позиций теории информации и учения о высшей нервной деятельности. - Н. ипохондрический. Характеризуется преобладанием в клинической картине тревожных опасений по поводу своего здоровья при отсутствии объективных для этого оснований. Чаще всего возникает у тревожно-мнительных или астеничных людей, у акцентуированных и психопатических личностей. Часты алгические и сенестопатические симптомы, всевозможные варианты нозофобий, кардиофобии, канцерофобии. Ипохондрии с выраженными навязчивыми страхами А.М. Свядощ (1982) относит к Н. навязчивых состояний, а те, в основе которых лежит "бегство в болезнь", механизм условной приятности или желательности болезненного симптома, – к истерическим Н. - Н. испуга. Вызывается сверхсильными раздражителями, угрожающей жизни ситуацией, может возникнуть при виде неожиданной гибели близкого человека. Роль играет не физическая мощность раздражителя, а психологически-личностная значимость психической травмы. Чаще наблюдается у лиц со слабым типом нервной системы и с недостаточной подвижностью психических процессов. Психогения, как правило, является чрезвычайно сильной, внезапной, кратковременной, одномоментно действующей. Форма Н. страха. Син.: Н. аффективно-шоковый. - Н. истерический. Невротическое состояние, вызванное действием психической травмы, в патогенезе которого играет роль механизм "бегства в болезнь", "условной приятности или желательности болезненного симптома" (Свядощ A.M., 1982). В основе истерии, по И.П. Павлову (1932), лежит слабость нервной системы, главным образом коры головного мозга, преобладание подкорковой деятельности над корковой и первой сигнальной системы над второй. Характерны большое разнообразие клинических проявлений, роль в их возникновении внушения и самовнушения, повышенная эмотивность. Психогенная травма, вызывающая Н.и., характеризуется меньшей интенсивностью, чем, например, при шоковых психических реакциях, но большей продолжительностью воздействия. - Н. кардиофобический. ( греч. kardia – сердце, phobos – страх). Н., характеризующийся преобладанием в клинической картине навязчивых страхов, связанных с опасениями тяжелого заболевания сердца, смерти от его внезапной остановки и т.д. См. Кардиофобия , Н. ипохондрический, Н. навязчивых состояний. - Н. компульсивный. См. Н. навязчивых состояний, Компульсии. - Н. моносимптоматические (Сухарева Г.Е., 1959). Формы неврозов, наблюдающиеся преимущественно у детей, особенно в переходные возрастные периоды. В клинической картине доминирует один синдром, остальная симтоматика выражена нерезко. Различаются моносимптоматические неврозы с вегетативно-соматическими расстройствами – неврозы органов (психогенная анорексия, привычная рвота); моносимптоматические неврозы с речевыми расстройствами – логоневрозы; моносимптоматические неврозы с преимущественно двигательными расстройствами – тики; психогенные реакции протеста; изменение характера ребенка под влиянием неблагоприятных условий воспитания; патологические реакции в переходные возрастные периоды. - Н. навязчивых состояний. Характеризуется преобладанием в клинической картине навязчивых состояний – воспоминаний, воспроизводящих психогенно-травматическую ситуацию, мыслей, страхов, действий. В генезе играют роль: психическая травма; условно-рефлекторные раздражители, ставшие патогенными в связи с их совпадением с другими, вызвавшими ранее чувство страха; ситуации, ставшие психогенными в связи с конфронтацией противоположных тенденций (Свядощ A.M., 1982). Может возникнуть при различных типологических особенностях, но чаще всего у психастенических личностей. - Н. обсессивный. См. Н. навязчивых состояний. - Н. ожидания (Kraepelin E., 1908). Невротическое состояние, характеризующееся наличием конституционально-предрасполагающих факторов (тревожная мнительность, эмоциональная лабильность), затруднением в осуществлении той или иной привычной функции (речь, ходьба, глотание, мочеиспускание, половой акт и т.п.), чувством тревожного ожидания неизбежной неудачи. Формы проявления – заикание, "заикающаяся походка", "заикающееся письмо", "заикающееся мочеиспускание", тревожное ожидание бессонницы и т.д. E. Kraepelin относил Н.о. к понопатиям. В отечественной психиатрии И.о. рассматривается либо как форме навязчивых состояний (Свядощ A.M., 1959, 1971), либо как синдром тревожного ожидания в клинике различных форм пограничной патологии, особенно неврастении и психастении (Ушаков Г.К., 1978). При этом подчеркивается его моносимптомная очерченость и монотематическое содержание, наклонность к периодичности течения. - Н. пенсионный. Возникает в связи с переходом па пенсию. Большую роль играют нарушение привычного уклада жизни, вынужденное бездействие, утрата прежних интересов, не компенсируемая появлением новых. Часто к этому присоединяется одиночество (См. Н. анагапический), соматическое неблагополучие. Клиническая картина не является однообразной, во многом определяется преморбидными личностными особенностями и социальными, микросредовыми факторами. - Н. послеродовые (Friedrichs H., 1951). Невротические расстройства, возникающие после родов и вызванные эмоциональной незрелостью, астенизацией, боязнью не справиться с материнскими обязанностями. - Н. рентный ( нем. Rente – пенсия, регулярный доход с капитала, имущества, земли, по облигациям, не требующий предпринимательской деятельности). Форма Н. истерического, возникающего у лиц, пострадавших в какой-либо ситуации и претендующих на компенсацию, не всегда правомерно. Часто сочетается с кверулянтскими установками. - Н. речи. См. Заикание , Логоневроз . - Н. системные. (Мясищев В.Н., 1959). Нарушения систем (органов пищеварения, дыхания, кровообращения, половой и т.д.), в возникновении и течении которых играет роль психогенный или условнорефлекторный механизм. Они обусловлены затруднениями во взаимоотношениях человека с окружающей средой, которые по условиям деятельности вызывают перенапряжение в определенной системе, что находит свое выражение преимущественно в нарушении функционирования этой системы или органа. Отличие Н.с. от общих неврозов заключается в нарушении анатомо-физиологической системы, периферический конец которой находится во внутреннем органе, а центральный – в коре большого мозга, в нарушении нормальных психофизиологических отношений между деятельностью органа и психической деятельностью. В то же время Н.с., как и общие, связанны с перенапряжением и патогенными условиями. Понятие Н.с. предложено вместо старого термина "неврозы органов". По И.М. Аптеру (1966), системный невроз является понятием динамическим, он может перерастать в общий невроз, и, наоборот, в клинической картине общего невроза со временем могут стать доминирующими расстройства преимущественно какой-либо одной системы. В связи с этим существует точка зрения, согласно которой системные нарушения рассматриваются как один из синдромов общего невроза (Карвасарский Б.Д., 1980). - Н. социальные (Weizsacker V., 1929). Три формы так называемых социальных неврозов: 1. Неврозы взлета, наблюдающиеся у людей, которые стремительно возносятся по лестнице социальной иерархии и не могут адаптироваться к своему новому общественному статусу. 2. Неврозы падения, возникающие при снижении социального положения больного. 3. Неврозы правоты – разновидность рентных неврозов, однако цель больного заключается не только и не столько в том, чтобы добиться ренты, а в достижении торжества справедливости. - Н. страха (Freud S., 1892). Основной симптом – появление, чаще острое, чувства тревоги, страха. Страх немотивирован, не зависит от ситуации или каких-либо представлений, лишен фабулы. Интенсивность его колеблется. Возникает после тяжелой, иногда затяжной, психической травмы. Имеются данные о роли наследственного предрасположения. Возможно физиогенное возникновение чувства страха, например, при остром приступе стенокардии. Часто невротические страхи у детей носят приступообразный характер, прослеживается тенденция возможного их перехода в невротическое формирование личности. - Н. травматический (Oppenheim H., 1889). Понятие введено в конце XIX века на основе наблюдений над невротическими картинами, возникшими у пострадавших в железнодорожных авариях. Интерес к Н.т. особенно усилился с началом I мировой войны. Выделялось острое начало по типу психического шока (в тяжелых случаях наблюдается "психоз испуга"). В последующем характерно депрессивно-ипохондрическое состояние с выраженными истерическими проявлениями (функциональные параличи, мутизм, расстройства чувствительности) и начинающими играть все большую роль рентными установками. Происходит так называемое травматическое развитие личности. Указывалось на значительную неоднородность случаев Н.т. – наряду с типичным невротическим развитием личности, преимущественно по истерическому типу, наблюдались случаи прогредиентного течения органической патологии, возникновение эпилептических припадков, развитие параноидных картин, у некоторых больных манифестировал шизофренический процесс (Бунеев А.Н., 1935). - Н. фобический. См. Н. навязчивых состояний, Навязчивые состояния. - Н. характера. Термин, введенный психоаналитиками, для обозначения стойких невротических состояний, возникших в качестве сублимации или вытеснения образовавшихся в раннем детстве и неприемлемых для "Я" сексуальных переживаний, инфантильных либидонозных конфликтов. В его формировании в основном принимают участие отдельные черты характера, соответствующие инфантильным желаниям. См. H. инфантильный. Син.: характер невротический, характероневроз. - Н. школьный. Особая форма Н. страха. Наблюдается, главным образом, у учащихся младших классов. Характерны стойкий страх посещения школы, сопровождающийся реакциями пассивного протеста, истерические реакции (например, истерические рвоты). Генез их объясняется страхом разлуки с матерью, боязнью трудностей, связанных с обучением, насмешек сверстников. - Н. шоковый. См. Н. испуга. - Н. экспериментальный. Нарушение высшей нервной деятельности у животных, вызываемое искусственно с целью изучения этиопатогенеза неврозов человека. Впервые экспериментальные модели Н. были созданы И.П. Павловым и его сотрудниками на собаках. - Н. ятрогенный ( греч. iatros – врач, –genes – порождаемый) (Frankl V.). Н., возникший в связи с ятрогенией. Чаще всего протекает с симптомами нозофобии, тревожных опасений за свое здоровье. Разновидность Н. навязчивых состояний. Неврозы, систематика по Шульцу ( греч. neuron – нерв, –osis – суффикс, обозначающий болезнь) (Schultz J.H., 1919). 1. Ядерные неврозы, при которых затронуты наиболее глубокие слои личности. Лечение представляется трудным и малоперспективным. 2. Краевые неврозы, при которых отсутствуют поражения ядра личности. Соответствуют понятию конверсионных неврозов в психоанализе, при которых аффективные импульсы находят выражение в соматических феноменах. 3. Неврозы отчуждения, обусловленные чувством чуждости больного окружающему миру, враждебному к нему, например, при помещении здорового ребенка в патологическую в психическом отношении семью приемных родителей. 4. Слоевые неврозы, возникающие вследствие внутренних непреодолимых конфликтов. В болезненное состояние вовлекаются глубокие слои личности.... смотреть
(греч. neuron – нерв, –osis – суффикс, обозначающий болезнь). Термин введен W. Cullen (1776). Психогенные (как правило, конфликтогенные) нервно-психические расстройства, заболевания личности, возникающие в результате нарушения особо значимых жизненных отношений человека и проявляющиеся в специфических клинических феноменах при отсутствии психотических явлений (Карвасарский Б.Д., 1980). Для них характерны: обратимость патологических нарушений, независимо от их длительности; психогенная природа заболевания, которая определяется существованием связи между клинической картиной Н., особенностями системы отношений, присущей личности больного, и патогенной конфликтной ситуации (см. Конфликты невротические; специфичность клинических проявлений, состоящая в доминировании эмоционально-аффективных и соматовегетативных расстройств. Критерии диагностики Н. сформулированы A.M. Вейном (1982): 1) наличие психотравмирующей ситуации (психогения должна быть индивидуально значимой и тесно связанной с дебютом и течением заболевания); 2) наличие невротических особенностей личности и недостаточности психологической защиты; 3) выявление характерного типа невротического конфликта; 4) выявление невротических симптомов, характеризующихся большой динамичностью и взаимосвязанных с уровнем напряжения психологического конфликта. При всем многообразии выделения различных форм невротических синдромов общепризнанным остается признание трех классических форм Н. в качестве основных – неврастении (астенического Н.), истерического Н. и Н. навязчивых состояний. В.В. Ковалев (1976) дополнил статический принцип классификации Н. характеристикой их динамики, выделив в ней стадии невротической реакции, невротического состояния и невротического развития. - Н. анагапический (греч. an – отрицание, agape – вечеря любви во имя Бога, то есть совместная трапеза близких по духу людей) (Levy-Bianchini, 1953).Невротические состояния, развивающиеся у одиноких, покинутых людей и рассматриваемые либо как следствие травм детского или юношеского возраста (третирование, грубое обращение – физическое или моральное), либо как результат односторонней чрезмерно сильной привязанности к родителям или замещающим их лицам. Не имеет специфической клинической картины, характеризуется обширной гаммой невротических реакций вплоть до антисоциальных тенденций и поступков (Porot A., 1965). - Н. актуальный. Невротические проявления наблюдаются только во время воздействия вызвавших его, то есть не утративших актуальности, факторов. Термин применяется в психоанализе. В генезе Н.а. психоаналитики значительную роль придают сексуальным факторам, в том числе сексуальным расстройствам "текущего дня", инфантильным, детским переживаниям. К Н.а. S. Freud относил и неврастению и невроз страха. - Н. астенический. Клиническая картина определяется доминированием астении. Возникает в связи с продолжительно воздействующей психогенией или длительным недосыпанием, умственным либо физическим переутомлением, психотравматическим воздействием, опасной для жизни ситуацией. Характерна раздражительная слабость, повышенная возбудимость и легкая истощаемость. Быстрое появление и нестойкость эмоциональных реакций. Агрипния. Часто – гипотимия. Син.: неврастения (греч. neuron – нерв, а – отрицание, sthenos – сила) (Beard G.M., 1869, 1880, van Deusen E.H., 1869), болезнь Бирда, американская болезнь, американское нервное истощение. - Н. аффективно-шоковый. См. Н. испуга. - Н. военного времени. Неврозы, преимущественно истерические, возникающие в военное время, особенно в районе боевых действий. Более сложной оказывается диагностика Н. при наличии нетяжелой травмы головы. См. Н. травматические. - Н. декомпенсации (Foelkel Н., 1963). Неврозоподобные состояния, выявляющиеся в начальных стадиях органических заболеваний головного мозга. Так, например, неврозоподобное состояние может быть первым симптомом опухоли головного мозга. - Н. депрессивный. Характеризуется психогенно обусловленным выраженным снижением настроения в сочетании с астеническими симптомами. В советской психиатрии большинство исследователей относят Н.д. к неврастении, однако зарубежные авторы (Storing G., 1938; Weitbrecht H.J., 1952; Muller-Hegemann D., 1967 и др.) рассматривают его как самостоятельную форму, вошел он и в Международную статистическую классификацию 9-го пересмотра. Часть случаев, квалифицируемых как Н.д., при дальнейшем наблюдении оказываются стертыми, атипичными формами эндогенной депрессии (См. Депрессия невротическая, Депрессия латентная). Важную роль играет длительная психотравмирующая ситуация. Дифференциальную диагностику Н.д. от легких форм эндогенной депрессии облегчает различная реакция на транквилизаторы и антидепрессанты; первые эффективны при Н.д., вторые – при эндогенной депрессии (Свядощ А.М., 1982). - Н. детские. Н., наблюдающиеся в детском возрасте. Отличаются своеобразием. Незавершенность, рудиментарность симптоматики, преобладание сомато-вегетативных и двигательных расстройств, отсутствие личностного переживания болезни, глубокой внутренней переработки объясняют преобладание у детей моносимптомных Н. и относительную редкость общих Н., наблюдающихся лишь начиная с 10-12-летнего возраста (Ковалев В.В., 1979). К моносимптоматическим Н.д. относятся невротическое заикание, тики, расстройства сна, аппетита (психическая анорексия), невротические энурез и энкопрез, патологические привычные действия (сосание пальца, кусание ногтей, онанизм, трихотилломания, яктация). - Н. двигательный. Проявляется главным образом двигательными расстройствами – заиканием, функциональными судорогами, тремором, психогенными обратимыми параличами. Сборное понятие, включающее в себя другие формы Н. (логоневроз, Н. истерический и т.д.). Син.: Н. кинетический, мотилитетневроз. - Н. желания и опасения (Leonhard К., 1963). Различаются по их психогенезу. При первых речь идет о желательности заболевания (истерические неврозы), при вторых – невротическое развитие возникает в связи с опасениями (невроз навязчивых состояниях, логоневроз заикания). - Н. инфантильный. Н., симптоматика которого в облегченной форме проявлялась уже в детском возрасте, что позволяет психоаналитикам видеть и в их генезе роль либидонозных моментов. Не смешивать с неврозами детского возраста. - Н. информационный (Хананашвили М.М., 1974). Форма патологии высшей нервной деятельности, возникающей вследствие длительной работы мозга в условиях неблагоприятного сочетания таких факторов, как необходимость обработки и усвоения большого объема информации, постоянного дефицита отведенного на эту работу времени и высокого уровня мотивации, то есть высокой значимости информации. Существенное значение придается влиянию на развитие болезни таких (вторичных) факторов, как индивидуальные особенности высшей нервной деятельности, генетическое предрасположение, астенизация организма, интеркуррентные соматические заболевания. Автором не выделена сколько-нибудь специфическая клиническая картина информационных неврозов, поэтому более правомерно рассматривать концепцию информационных неврозов как одно из звеньев патогенеза неврозов, выделенное при рассмотрении проблемы с позиций теории информации и учения о высшей нервной деятельности. - Н. ипохондрический. Характеризуется преобладанием в клинической картине тревожных опасений по поводу своего здоровья при отсутствии объективных для этого оснований. Чаще всего возникает у тревожно-мнительных или астеничных людей, у акцентуированных и психопатических личностей. Часты алгические и сенестопатические симптомы, всевозможные варианты нозофобий, кардиофобии, канцерофобии. Ипохондрии с выраженными навязчивыми страхами А.М. Свядощ (1982) относит к Н. навязчивых состояний, а те, в основе которых лежит "бегство в болезнь", механизм условной приятности или желательности болезненного симптома, – к истерическим Н. - Н. испуга. Вызывается сверхсильными раздражителями, угрожающей жизни ситуацией, может возникнуть при виде неожиданной гибели близкого человека. Роль играет не физическая мощность раздражителя, а психологически-личностная значимость психической травмы. Чаще наблюдается у лиц со слабым типом нервной системы и с недостаточной подвижностью психических процессов. Психогения, как правило, является чрезвычайно сильной, внезапной, кратковременной, одномоментно действующей. Форма Н. страха. Син.: Н. аффективно-шоковый. - Н. истерический. Невротическое состояние, вызванное действием психической травмы, в патогенезе которого играет роль механизм "бегства в болезнь", "условной приятности или желательности болезненного симптома" (Свядощ A.M., 1982). В основе истерии, по И.П. Павлову (1932), лежит слабость нервной системы, главным образом коры головного мозга, преобладание подкорковой деятельности над корковой и первой сигнальной системы над второй. Характерны большое разнообразие клинических проявлений, роль в их возникновении внушения и самовнушения, повышенная эмотивность. Психогенная травма, вызывающая Н.и., характеризуется меньшей интенсивностью, чем, например, при шоковых психических реакциях, но большей продолжительностью воздействия. - Н. кардиофобический. (греч. kardia – сердце, phobos – страх). Н., характеризующийся преобладанием в клинической картине навязчивых страхов, связанных с опасениями тяжелого заболевания сердца, смерти от его внезапной остановки и т.д. См. Кардиофобия, Н. ипохондрический, Н. навязчивых состояний. - Н. компульсивный. См. Н. навязчивых состояний, Компульсии. - Н. моносимптоматические (Сухарева Г.Е., 1959). Формы неврозов, наблюдающиеся преимущественно у детей, особенно в переходные возрастные периоды. В клинической картине доминирует один синдром, остальная симтоматика выражена нерезко. Различаются моносимптоматические неврозы с вегетативно-соматическими расстройствами – неврозы органов (психогенная анорексия, привычная рвота); моносимптоматические неврозы с речевыми расстройствами – логоневрозы; моносимптоматические неврозы с преимущественно двигательными расстройствами – тики; психогенные реакции протеста; изменение характера ребенка под влиянием неблагоприятных условий воспитания; патологические реакции в переходные возрастные периоды. - Н. навязчивых состояний. Характеризуется преобладанием в клинической картине навязчивых состояний – воспоминаний, воспроизводящих психогенно-травматическую ситуацию, мыслей, страхов, действий. В генезе играют роль: психическая травма; условно-рефлекторные раздражители, ставшие патогенными в связи с их совпадением с другими, вызвавшими ранее чувство страха; ситуации, ставшие психогенными в связи с конфронтацией противоположных тенденций (Свядощ A.M., 1982). Может возникнуть при различных типологических особенностях, но чаще всего у психастенических личностей. - Н. обсессивный. См. Н. навязчивых состояний. - Н. ожидания (Kraepelin E., 1908). Невротическое состояние, характеризующееся наличием конституционально-предрасполагающих факторов (тревожная мнительность, эмоциональная лабильность), затруднением в осуществлении той или иной привычной функции (речь, ходьба, глотание, мочеиспускание, половой акт и т.п.), чувством тревожного ожидания неизбежной неудачи. Формы проявления – заикание, "заикающаяся походка", "заикающееся письмо", "заикающееся мочеиспускание", тревожное ожидание бессонницы и т.д. E. Kraepelin относил Н.о. к понопатиям. В отечественной психиатрии И.о. рассматривается либо как форме навязчивых состояний (Свядощ A.M., 1959, 1971), либо как синдром тревожного ожидания в клинике различных форм пограничной патологии, особенно неврастении и психастении (Ушаков Г.К., 1978). При этом подчеркивается его моносимптомная очерченость и монотематическое содержание, наклонность к периодичности течения. - Н. пенсионный. Возникает в связи с переходом па пенсию. Большую роль играют нарушение привычного уклада жизни, вынужденное бездействие, утрата прежних интересов, не компенсируемая появлением новых. Часто к этому присоединяется одиночество (См. Н. анагапический), соматическое неблагополучие. Клиническая картина не является однообразной, во многом определяется преморбидными личностными особенностями и социальными, микросредовыми факторами. - Н. послеродовые (Friedrichs H., 1951). Невротические расстройства, возникающие после родов и вызванные эмоциональной незрелостью, астенизацией, боязнью не справиться с материнскими обязанностями. - Н. рентный (нем. Rente – пенсия, регулярный доход с капитала, имущества, земли, по облигациям, не требующий предпринимательской деятельности). Форма Н. истерического, возникающего у лиц, пострадавших в какой-либо ситуации и претендующих на компенсацию, не всегда правомерно. Часто сочетается с кверулянтскими установками. - Н. речи. См. Заикание, Логоневроз. - Н. системные. (Мясищев В.Н., 1959). Нарушения систем (органов пищеварения, дыхания, кровообращения, половой и т.д.), в возникновении и течении которых играет роль психогенный или условнорефлекторный механизм. Они обусловлены затруднениями во взаимоотношениях человека с окружающей средой, которые по условиям деятельности вызывают перенапряжение в определенной системе, что находит свое выражение преимущественно в нарушении функционирования этой системы или органа. Отличие Н.с. от общих неврозов заключается в нарушении анатомо-физиологической системы, периферический конец которой находится во внутреннем органе, а центральный – в коре большого мозга, в нарушении нормальных психофизиологических отношений между деятельностью органа и психической деятельностью. В то же время Н.с., как и общие, связанны с перенапряжением и патогенными условиями. Понятие Н.с. предложено вместо старого термина "неврозы органов". По И.М. Аптеру (1966), системный невроз является понятием динамическим, он может перерастать в общий невроз, и, наоборот, в клинической картине общего невроза со временем могут стать доминирующими расстройства преимущественно какой-либо одной системы. В связи с этим существует точка зрения, согласно которой системные нарушения рассматриваются как один из синдромов общего невроза (Карвасарский Б.Д., 1980). - Н. социальные (Weizsacker V., 1929). Три формы так называемых социальных неврозов: 1. Неврозы взлета, наблюдающиеся у людей, которые стремительно возносятся по лестнице социальной иерархии и не могут адаптироваться к своему новому общественному статусу. 2. Неврозы падения, возникающие при снижении социального положения больного. 3. Неврозы правоты – разновидность рентных неврозов, однако цель больного заключается не только и не столько в том, чтобы добиться ренты, а в достижении торжества справедливости. - Н. страха (Freud S., 1892). Основной симптом – появление, чаще острое, чувства тревоги, страха. Страх немотивирован, не зависит от ситуации или каких-либо представлений, лишен фабулы. Интенсивность его колеблется. Возникает после тяжелой, иногда затяжной, психической травмы. Имеются данные о роли наследственного предрасположения. Возможно физиогенное возникновение чувства страха, например, при остром приступе стенокардии. Часто невротические страхи у детей носят приступообразный характер, прослеживается тенденция возможного их перехода в невротическое формирование личности. - Н. травматический (Oppenheim H., 1889). Понятие введено в конце XIX века на основе наблюдений над невротическими картинами, возникшими у пострадавших в железнодорожных авариях. Интерес к Н.т. особенно усилился с началом I мировой войны. Выделялось острое начало по типу психического шока (в тяжелых случаях наблюдается "психоз испуга"). В последующем характерно депрессивно-ипохондрическое состояние с выраженными истерическими проявлениями (функциональные параличи, мутизм, расстройства чувствительности) и начинающими играть все большую роль рентными установками. Происходит так называемое травматическое развитие личности. Указывалось на значительную неоднородность случаев Н.т. – наряду с типичным невротическим развитием личности, преимущественно по истерическому типу, наблюдались случаи прогредиентного течения органической патологии, возникновение эпилептических припадков, развитие параноидных картин, у некоторых больных манифестировал шизофренический процесс (Бунеев А.Н., 1935). - Н. фобический. См. Н. навязчивых состояний, Навязчивые состояния. - Н. характера. Термин, введенный психоаналитиками, для обозначения стойких невротических состояний, возникших в качестве сублимации или вытеснения образовавшихся в раннем детстве и неприемлемых для "Я" сексуальных переживаний, инфантильных либидонозных конфликтов. В его формировании в основном принимают участие отдельные черты характера, соответствующие инфантильным желаниям. См. H. инфантильный. Син.: характер невротический, характероневроз. - Н. школьный. Особая форма Н. страха. Наблюдается, главным образом, у учащихся младших классов. Характерны стойкий страх посещения школы, сопровождающийся реакциями пассивного протеста, истерические реакции (например, истерические рвоты). Генез их объясняется страхом разлуки с матерью, боязнью трудностей, связанных с обучением, насмешек сверстников. - Н. шоковый. См. Н. испуга. - Н. экспериментальный. Нарушение высшей нервной деятельности у животных, вызываемое искусственно с целью изучения этиопатогенеза неврозов человека. Впервые экспериментальные модели Н. были созданы И.П. Павловым и его сотрудниками на собаках. - Н. ятрогенный (греч. iatros – врач, –genes – порождаемый) (Frankl V.). Н., возникший в связи с ятрогенией. Чаще всего протекает с симптомами нозофобии, тревожных опасений за свое здоровье. Разновидность Н. навязчивых состояний. Неврозы, систематика по Шульцу (греч. neuron – нерв, –osis – суффикс, обозначающий болезнь) (Schultz J.H., 1919). 1. Ядерные неврозы, при которых затронуты наиболее глубокие слои личности. Лечение представляется трудным и малоперспективным. 2. Краевые неврозы, при которых отсутствуют поражения ядра личности. Соответствуют понятию конверсионных неврозов в психоанализе, при которых аффективные импульсы находят выражение в соматических феноменах. 3. Неврозы отчуждения, обусловленные чувством чуждости больного окружающему миру, враждебному к нему, например, при помещении здорового ребенка в патологическую в психическом отношении семью приемных родителей. 4. Слоевые неврозы, возникающие вследствие внутренних непреодолимых конфликтов. В болезненное состояние вовлекаются глубокие слои личности.... смотреть
(neuroses; греч. neuron нерв + -ōsis)обратимые пограничные психические нарушения, осознаваемые больными, обусловленные воздействием психотравмирующих ф... смотреть
– функциональные (психогенные) расстройства психической деятельности, обусловленные психотравмирующими факторами и имеющие многообразные клинические проявления, которые во многом обусловливаются особенностями личности больного. Болезненные нарушения никогда не достигают психотического (наличие бреда, галлюцинаций и т. д.) уровня, обратимы и не приводят к выраженной дезадаптации; больной обычно сохраняет критическое отношение к имеющимся у него расстройствам. Как правило, невроз сопровождается вегетососудистыми или функциональными соматическими нарушениями. Все неврозы подразделяют на три большие группы. Истерия (истерический невроз) – психогенно обусловленное невротическое состояние с соматовегетативными, сенсорными и двигательными нарушениями. Возникает, как правило, у лиц с истерическими чертами характера (стремление быть в центре внимания, повышенная впечатлительность и эмоциональная неустойчивость). В настоящее время главное место в клинической картине истерического невроза занимают соматовегетативные нарушения, а истерический припадок (тем более классическая «истерическая дуга») проявляется своеобразными сердечно-сосудистыми расстройствами, нарушениями пищеварения, дыхания, сексуальной функции, тотальным тремором («трясучка»), в результате которых больные могут быть госпитализированы в больницы общего типа. Наблюдаются расстройства движения и чувствительности: больные не в состоянии стоять и ходить; могут возникнуть спазм век, афония, параличи рук или ног. Расстройства чувствительности (онемение) не соответствуют зонам иннервации и проявляются чаще по типу «перчаток», «чулок» и т. д. Аффективные нарушения характеризуются лабильностью эмоций, быстрой сменой настроения, склонностью к бурным аффективным реакциям со слезами, часто переходящими в рыдания. Усиление симптоматики отмечается при неблагоприятно складывающихся для больного обстоятельствах. В интеллектуальной сфере начинает преобладать «эмоциональная логика», поведение становится все более демонстративным и театральным. Нередко наблюдаются психогенно возникающие амнезии, когда под влиянием психотравмирующей ситуации из памяти вытесняется все, что с ней связано. Истерические амнезии обычно недлительны и заканчиваются полным восстановлением памяти. Встречающиеся эпизодические галлюцинаторные расстройства ярки, образны и всегда связаны с психотравмирующей ситуацией. Лечение начинают с устранения (по возможности) психотравмирующего фактора, иногда помогает просто смена обстановки. Главное место отводится рациональной психотерапии, можно применять и внушение в бодрствующем или гипнотическом состоянии. Обязательно следует назначить какие-нибудь физиотерапевтические процедуры, так как в противном случае больному покажется, что его «не лечат так, как надо», и относятся к его страданиям несерьезно. Рекомендуются различные седативные средства, транквилизаторы и легкие антидепрессанты. Неврастения – наиболее распространенная форма неврозов, характеризующаяся состоянием раздражительной слабости: отмечаются неадекватная эмоциональная возбудимость в сочетании с быстрой истощаемостью, утомляемостью, слезливостью, жалобами на стягивающую головную боль («каска неврастеника»), трудность сосредоточения внимания, потеря аппетита, снижение работоспособности. Нарушаются сон (фаза засыпания), который не приносит отдыха, сексуальные функции; эмоциональная неустойчивость с раздражительностью приводят к потере привычных интересов. Обильная вегетативная симптоматика может производить впечатление соматического заболевания, в связи с чем выделяют даже «невроз сердца», «невроз желудка» и т. д. При затяжном течении (более 5 – 7 лет) появляются изменения, свойственные невротическому развитию. Обычно комплексное лечение (устранение эмоционального напряжения, нормализация режима труда и сна, транквилизаторы, физиотерапия, рациональная психотерапия) приносит успех. Невроз навязчивых состояний объединяет различные невротические состояния, сопровождающиеся навязчивыми мыслями, влечениями, действиями, страхами (см. Фобии, Навязчивые состояния). Этот вид невроза склонен к длительному течению, отличается резистентностью к терапии, иногда может приводить к инвалидизации больных, так как навязчивости начинают определять уже не только поведение, но и весь образ жизни больного. Поводом, способствующим манифестации невроза, служит случайное и малозначительное обстоятельство, которое получает свое отражение в клинической картине (вегетативная сосудистая реакция, возникшая в тесноте переполненного автобуса, вызывает в последующем страх и вегетативно-сосудистый криз при одной мысли о необходимости какой-либо поездки, что приводит к полному отказу от пользования транспортом). Возникшие навязчивости непреодолимы, хотя больной и относится к ним с критикой, понимает их чуждость и болезненность, стремится их преодолеть и обращается в связи с этим за врачебной помощью. Заболевание склонно к рецидивированию. Среди различных форм фобий доминируют страх закрытого (клаустрофобия) или открытого (агорафобия) пространства, тревожное ожидание неудачи (невроз ожидания), страх публичных выступлений и т. д. К навязчивостям часто присоединяются различные защитные действия – ритуалы. Например, мытье рук при страхе загрязнения, поездка в транспорте только в сопровождении близкого человека, который «в случае чего» сможет оказать помощь и т. д. Лечение комплексное и строго индивидуальное. В легких случаях предпочтение можно отдать психотерапевтическим и общеукрепляющим методам. Следует не торопиться с выдачей больничного листа, что может послужить больному лишним доказательством серьезности его предполагаемого заболевания. В более тяжелых случаях показано применение седативных (вплоть до небольших доз нейролептиков) или тонизирующих средств в соответствии с особенностями клинической картины; иногда становится необходимым и стационарное лечение (в отделениях неврозов и т. п.). Обычно неврозам свойственна полная обратимость болезненных явлений, но в ряде случаев они могут приобретать затяжное течение и переходить в невротическое развитие личности. Задача средних медицинских работников заключается в необходимости убедить пациента в возможности полного освобождения от навязчивых проявлений. При наличии у больного опасений совершить антисоциальное действие, ему разъясняют, что он никогда ничего подобного не совершит, так как представление о трагических последствиях такого поступка совершенно подавит всякую возможность его осуществления. Больные, страдающие клаустрофобией, должны находиться в наиболее просторных палатах, где в первое время дверь не закрывается и лишь в последующем пациент приучается находиться в палате сначала с полуприкрытой, а затем и закрытой полностью дверью. Больной должен подчиняться установленному больничному режиму, непосредственным выразителем которого является медсестра. Этот психологический комплекс – нуждаемость, зависимость, подчиненность может вызывать у больных неосознаваемый внутренний протест, усиливать раздражительность, конфликтность. Поэтому требуется много такта и терпения («мягкой твердости»), чтобы нейтрализовать подобные настроения, которые являются серьезным препятствием для осуществления лечебного процесса. Больные неврозами с их обостренной чувствительностью обычно резко реагируют на всякое проявление неискренности и фальши во взаимоотношениях с медперсоналом. Здесь особую роль приобретают внутренняя доброжелательность и стремление помочь больному, что всегда проявится в выражении лица, в голосе и во всем поведении среднего медработника.... смотреть
(от греч. neuron – жила, нерв) – группа ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ, характеризующихся длительной ТРЕВОГОЙ, раздражительностью и постоянным беспокойством о физическом здоровье при отсутствии психотических явлений. Невротическое поведение весьма распространено. Большинство людей в тот или иной момент жизни чрезмерно тревожатся, нервничают, злятся и раздражаются, страдают бессонницей, подолгу размышляют на одну и ту же тему. Если человек ничего не предпринимает для разрешения своих проблем, все это служит проявлением невротического поведения. В этом смысле невротическое поведение неадаптивно, т. е. не является адекватным способом совладания со стрессом. Неврозы представляют собой крайнюю форму невротического поведения, этот диагноз ставится, когда человек утрачивает возможность вести нормальную жизнь, выполнять обязанности, получать удовольствие, утрачивает веру в себя, что приводит к самоизоляции и повторяющемуся поведению, мыслям. К наиболее распространенным неврозам относятся тревога и ДЕПРЕССИЯ, которые, как полагают, лежат в основе большинства других неврозов, таких как РАССТРОЙСТВА ПРИЕМА ПИЩИ, компульсивное поведение и ИСТЕРИЯ. Неврозы имеют полифакторную природу. В этиологии неврозов определенную роль играют следующие факторы: биологические (наследственность и конституция, длительные соматические заболевания); социально-психологические (неблагоприятные семейные обстоятельства, неправильное воспитание в семье); факторы, имеющие психологическую природу (преморбидные особенности личности, психические травмы и т. п.). Для клинической картины невроза характерно сочетание нарушений высшей нервной деятельности и соматовегетативных расстройств с субъективными переживаниями (чувством тревоги, собственной неполноценности, переживаниями, связанными с конфликтной психотравмирующей ситуацией, и др.). Среди неврозов выделяют неврастению, невроз страха, истерический невроз и неврозы навязчивых состояний. Неврастения является следствием перенапряжения, истощения нервной системы, переутомления. Клиническим проявлением неврастении является синдром раздражительной слабости (невыносливость к сильным раздражителям, подавленное настроение и т. п.). Работоспособность нарушается вследствие ослабления внимания и повышенной утомляемости. Нередко наблюдаются плохой сон, головные боли, сексуальные нарушения. У детей неврастенические реакции возникают чаще всего после перенесенных инфекций на почве общей соматической слабости. Чувство страха в клинической картине различных неврозов занимает большое место. Если синдром страха является ведущим, можно говорить о неврозе страха. Непосредственной причиной невроза страха могут стать остро и длительно действующие психические травмы (разлука с близкими, болезнь и смерть близких и др.). Страх может выступать как общее неопределенное немотивированное состояние повышенной тревожности и как локализованный страх, относящийся к определенной части (органу) тела или конкретной ситуации (страх высоты, замкнутых пространств и т. п.). При истерическом неврозе клиническая симптоматика может проявляться в моторной сфере (судорожные припадки, астазия-абазия), в виде сенсорных нарушений (истерические глухота, слепота, мутизм) и вегетативно-висцеральных расстройств (рвоты, поносы, нарушения сердечно-сосудистой деятельности и др.). Характерной чертой указанных расстройств является, как правило, их небольшая глубина, демонстративность переживаний, их четкая ситуативная обусловленность. У детей истерические реакции имеют ряд особенностей: наиболее частыми нарушениями у них могут быть энурез, заикание, анорексия. Неврозы навязчивых состояний чаще возникают у людей с особым складом характера, у которых с раннего детства отмечаются тревожность, повышенная ригидность, неуверенность в себе, мнительность. Нередко возникают навязчивые страхи (фобии) – кардиофобия, канцерофобия, страх покраснения и др. Особенно часто навязчивые страхи (боязнь острых предметов, темноты, закрытых дверей и т. п.) наблюдаются у детей. Симптомами навязчивости могут выступать также навязчивые мысли, воспоминания, движения и действия, характеризующиеся критическим к ним отношением со стороны больного. В лечении неврозов наряду с общеукрепляющими мероприятиями и медикаментозными воздействиями ведущая роль принадлежит психотерапии. Негативизм (от лат. negation – отрицание) – лишенное разумных оснований сопротивление субъекта оказываемым на него воздействиям. Понятие негативизма первоначально употреблялось лишь в отношении патологических явлений, возникающих при некоторых формах психических заболеваний. У психически больных негативизм может проявляться не только по отношению к воздействиям других людей, но и в связи с действием внутренних импульсов (задержками речи, движений, некоторых физиологических отправлений). В настоящее время это понятие приобрело более широкое значение: оно употребляется в педагогике и психологии для обозначения любого кажущегося немотивированным сопротивления чужому влиянию. Негативизм возникает как защитная реакция на воздействия, которые вступают в противоречия с потребностями субъекта. В этих случаях отказ от выполнения требования является способом выхода из конфликта и освобождением от его травмирующего влияния. Чаще всего негативизм ветречается у детей по отношению к требованиям взрослых, предъявляемым без учета потребностей детей. Негативизм усиливается при состояниях утомления или перевозбуждения нервной системы. Слабой формой негативизма является упрямство, имеющее тот же механизм, что и негативизм, и выполняющее ту же защитную функцию. Однако в отличие от негативизма упрямство часто возникает по мотивам самоутверждения. Нередки случаи, когда за упрямство принимают настойчивость. Между тем настойчивость обусловливается стремлением субъекта добиться поставленной цели даже вопреки препятствующим этому влияниям. В то же время негативизм и упрямство объединяет то, что они возникают лишь на основе субъективных состояний человека, при игнорировании им объективно существующих целей. Существует две формы негативизма: пассивный, который выражается в отказе выполнять предъявляемые требования, и активный, при котором производятся действия, противоположные требуемым. Негативизм может быть эпизодическим, ситуативным, но в определенных условиях он может закрепиться и стать устойчивой чертой характера. Негативизм детский – форма протеста ребенка против реально существующего или воспринимаемого как реальное неблагоприятного отношения к нему со стороны сверстников или взрослых. Негативизм может проявляться по-разному: в повышенной грубости, упрямстве, в замкнутости, отчужденности. Психологической основой негативных реакций во всех случаях является неудовлетворение ребенком каких-то чрезвычайно существенных для него потребностей социального характера: потребности в общении, в одобрении, в уважении, потребности в эмоциональном контакте – эмоциональном созвучии со значимым другим (сверстником или близким взрослым). Блокирование потребности становится источником глубоких переживаний, которые по мере их осознания ребенком все более способствуют возникновению у него негативных тенденций в поведении. Как реакция на неуспех (в достижении желаемого) негативная реакция является компенсаторной, защитной. Она помогает ребенку «выстоять» в трудной, конфликтной для него жизненной ситуации в одних случаях за счет внешнего обесценивания существенной для него потребности, в других – путем утверждения себя «любой ценой» – нарочитой недисциплинированностью, шутовством и т. п.... смотреть
НЕВРОЗЫ (от греч. neuron — жила, нерв) — группа «пограничных» функциональных нервно-психических расстройств, проявляющихся в специфических клинических феноменах при отсутствии психотических явлений.<br><br>Н. имеют полифакторную природу. В этиологии Н. определенную роль играют след. факторы: биологические (наследственность и конституция, длительные соматические заболевания); социально-психологические (неблагоприятные семейные обстоятельства, неправильное воспитание); факторы, имеющие психологическую природу (преморбидные особенности личности, психические травмы и т. п.). Для клинической картины Н. характерно сочетание нарушений высшей нервной деятельности и соматовегетативных расстройств с субъективными переживаниями (чувством тревоги, собственной неполноценности, переживаниями, связанными с конфликтной психотравмирующей ситуацией, и др.).<br><br>Среди Н. выделяют неврастению, Н. страха, истерический Н. и Н. навязчивых состояний.<br><br>Неврастения является следствием перенапряжения, истощения н. с., переутомления. Термин «неврастения» ввел М. Бирд в 1869 г. (букв.: «нервная астения, слабость»). Клиническое проявление неврастении — синдром раздражительной слабости (невыносливость к сильным раздражителям, подавленное настроение и т. п.). Работоспособность нарушается вследствие ослабления внимания и повышенной утомляемости. Нередко наблюдаются плохой сон, головные боли, сексуальные нарушения. У детей неврастенические реакции возникают чаще всего после перенесенных инфекций на почве общей соматической слабости.<br><br>Чувство страха в клинической картине различных Н. занимает большое место. Если синдром страха — ведущий, можно говорить о Н. страха. Непосредственной причиной Н. страха могут стать остро и длительно действующие психические травмы (разлука с близкими, болезнь и смерть близких и др.). Страх может выступать как общее неопределенное немотивированное состояние повышенной тревожности и как локализованный страх, относящийся к определенной части (органу) тела или конкретной ситуации (страх высоты, замкнутых пространств и т. п.). (См. Фобии.)<br><br>При истерическом Н. (см. Истерия) клиническая симптоматика может проявляться в моторной сфере (судорожные припадки, астазия, абазия), в виде сенсорных и речевых нарушений (истерическая глухота, слепота, мутизм) и вегетативно-висцеральных расстройств (рвоты, поносы, нарушения сердечно-сосудистой деятельности и др.). Характерная черта указанных расстройств — это как правило, их небольшая глубина, демонстративность переживаний, их четкая ситуативная обусловленность. У детей истерические реакции имеют ряд особенностей: наиболее частыми нарушениями у них могут быть энурез, заикание, анорексия.<br><br>Н. навязчивых состояний чаще возникают у людей с особым складом характера, у которых с раннего детства отмечается тревожность, повышенная ригидность, неуверенность в себе, мнительность. Нередко возникают навязчивые страхи (фобии) — кардиофобия, канцерофобия, страх покраснения (см. Каспера симптом) и др. Особенно часто навязчивые страхи (боязнь острых предметов, темноты, закрытых дверей и т. п.) наблюдаются у детей. Симптомами навязчивости могут выступать также навязчивые мысли, воспоминания, движения и действия, характеризующиеся критическим к ним отношением со стороны больного.<br><br>В лечении Н. наряду с общеукрепляющими мероприятиями и медикаментозными воздействиями ведущая роль принадлежит психотерапии. (Е. Т. Соколова.)<br><br><br>... смотреть
группа так называемых пограничных расстройств психической деятельности, развивающихся в результате длительного воздействия психотравмирующих факторов, эмоционального или умственного перенапряжения, иногда под влиянием инфекций и других заболеваний. По особенностям клинических проявлений различают неврастению, истерический невроз и невроз навязчивых состояний. Неврастения (астенический невроз, нервная слабость, невроз истощения). Выделяют гиперстеническую и гипостеническую неврастению. Гиперстеническая неврастения характеризуется чрезмерной раздражительностью, эмоциональной истощаемостью, нетерпеливостью, нарушением сна, снижением работоспособности. Наблюдается непереносимость громких звуков, запахов, колебаний атмосферного давления. Из соматических нарушений отмечаются головные боли, потливость, тахикардия, неустойчивость артериального давления. Гиперстеническая форма обычно является первой стадией заболевания, постепенно сменяющейся второй стадией гипостенией. Гипостеническая неврастения характеризуется повышенной утомляемостью, вялостью, пассивностью, чувством постоянной усталости. Больные сонливы, безучастны, часто наблюдается угнетение сексуальной сферы. Иногда неврастенические расстройства приобретают депрессивную окраску и в процессе прогрессирования заболевания могут достигать развития невротической депрессии. Начальные признаки неврастении обычно быстро исчезают при устранении эмоционального напряжения, нормализации режима труда и отдыха. В тяжелых случаях назначают транквилизаторы (реланиум, феназепам, мезапам и др.), проводят психотерапевтическое и физиотерапевтическое лечение. Истерический невроз имеет очень разнообразную клиническую симптоматику. У больных могут возникать различные эмоциональные расстройства, проявляющиеся в театральных позах, громких вздохах, воплях, стонах, заламывании рук. Иногда нарушается сознание и возникают судорожные припадки. Соматические расстройства проявляются в истерической икоте, рвоте, кашле, одышке, отказе от еды. Нередко наблюдаются болевые синдромы, имитирующие различные воспалительные заболевания внутренних органов, а также истерическая глухонемота (сурдомутизм), слепота (амавроз), параличи и парезы, отсутствие способности стоять и ходить. Данные расстройства не имеют в своей основе органического поражения центральной нервной системы и носят функциональный характер. Из-за разнообразия клинических проявлений истерия получила характерные названия: *великая симулянтка*, *хамелеон* и др. При лечении очень важно устранение психотравмирующих факторов, проведение психотерапии. Назначают транквилизаторы (реланиум, феназепам и др.). Невроз навязчивых состояний характеризуется возникновением навязчивых мыслей, воспоминаний, страхов, действий вопреки желанию больного. Больной сохраняет критическое отношение к навязчивым мыслям, но не может освободиться от них усилиями воли. Частыми проявлениями данной формы невроза являются фобические расстройства, в частности страх заболеть неизлечимой болезнью, страх смерти. При выполнении повседневных, например профессиональных действий, возникают навязчивые ожидания неудачи (у лектора во время чтения лекций, у актера во время игры на сцене и пр.). Заболевание склонно к рецидивированию. Для лечения применяют психотерапию, транквилизаторы, антидепрессанты, малые дозы нейролептиков.... смотреть
невро́зы нарушения нервной системы, возникающие под влиянием психической травмы. Развитию неврозов способствуют ослабление иммунитета, длительн... смотреть
умственное заболевание, для которого характерно ясное сознание, болезненно чувствительное к психическим конфликтам. Отсутствие бреда или умственной отсталости отличает невроз от психоза, который представляет собой гораздо более серьезное заболевание и для которого характерен разрыв отношений с другим, тогда как невроз предполагает лишь некоторое «ухудшение» подобных отношений. Наконец, невроз не соотносится ни с каким точным анатомическим заболеванием. Существует четыре основных способа объяснения невроза: 1) социо-генетическая теория связывает невроз с «социальным давлением» (неврозы более распространены в пуританских или особо ригористических обществах, когда естественные склонности индивида неумолимо сталкиваются с социальными условностями: с подобными конфликтами связаны, например, склонность к самобичеванию или «неврозы наваждения»); 2) теория Павлова связывает невроз с избытком внешних связей и требований (беспокойная жизнь городов, чрезмерный труд или различные задачи); подобная теория естественным образом недооценивает индивидуальный аспект неврозов; 3) по теории Жане, развитие личности проходит через многочисленные этапы, причем каждый из них в свою очередь требует новой адаптации. В случае дефицита психологического напряжения человек не адаптируется (тогда возникает невроз тоски, невроз наваждения, истерия); 4) психоаналитическая теория Фрейда объясняет невроз «вытеснением» первичных сексуальных наклонностей, связанным с социальными императивами и невозможностью вынести напряжение, вызванное противостоянием инстинктивных импульсов механизмам защиты (социальное сознание в нас). Каковы бы ни были причины невроза, с точки зрения простого описания здесь различают три типа психических отклонений, причем все они связаны с наличием болезни у человека: это отклонения извращенца (обретающего радость в страдании другого), психопата (который бессознательно заставляет страдать своих ближних, причем страдает от этого сам), наконец, — невропата (который, во всех человеческих отношениях, всегда страдающая «жертва»). ... смотреть
невро́зы (Neuroses), болезни, характеризующиеся функциональным нарушением центральной нервной системы. Условно Н. разделяют на общие (расстройства «пси... смотреть
– обратимые пограничные психические расстройства, обусловленные воздействием психотравмирующих факторов, протекающие с осознанием больным факта своей болезни без нарушений отражения реального мира и проявляющиеся в основном психогенно обусловленными эмоциональными и соматовегетативными расстройствами. Обычно, давая определение неврозу, оцениваются первые два-три признака, хотя весьма важными для диагностики невроза являются критерий, характеризующий отношение к ситуации возникшей болезни, и борьба с целью ее преодоления. В связи с этим до этапа сформировавшейся борьбы за восстановление социального статуса больного целесообразнее говорить о невротических реакциях, которые включают вегетативные, сен-сомоторные и аффективные расстройства. Переход на идеатор-ный уровень, появление оценки болезни и соответствующего ей поведения свидетельствуют о сформировавшемся неврозе. Данный механизм борьбы и защиты при разных неврозах отличен у различных лиц. Для примера: при фобическом неврозе – формирование ритуалов, при истерическом неврозе – формирование рентных установок, часто недостаточно осознаваемых или вытесняемых. Эти клинические особенности рассматриваются как механизмы психологической защиты. В отечественной психиатрии выделяют три основных невроза: неврастению, истерический невроз, невроз навязчивых состояний. Последние несколько десятилетий стали выделять депрессивный невроз, или невротическую депрессию. В Международную классификацию болезней 10-го пересмотра включено большое число неврозов: фобии невротические, невроз страха (тревоги), ипохондрический и прочие. Они чаще являются этапами динамики неврозов.... смотреть
заболевания ЦНС, проявляющиеся в расстройстве психических функций. При этом у животных отмечаются повышенная возбудимость, агрессивность, постоянное беспокойство, повышенная двигательная активность. Для животных слабого типа высшей нервной деятельности характерно быстро наступающее за возбудимостью торможение – появление пугливости, дрожание, стремление убежать, мочеиспускание при испуге. В основе развития Н. лежат несоблюдение правил дрессировки, частые и сильные болевые воздействия, испуг, продолжительные и однообразные занятия, действие неадекватных раздражителей, что приводит к патологическим изменениям нервных процессов: нарушению уравновешенности, ослаблению силы раздражительного процесса, уменьшению или повышению подвижности. Животным, у которых отмечены признаки Н., создают условия для отдыха, на некоторый период полностью прекращают дрессировку, улучшают кормление, обогащая рацион витаминами и минеральными веществами. При сильно выраженных или продолжительных Н. прибегают к медикаментозному лечению под руководством ветеринарного врача. После восстановления работоспособности ЦНС дрессировочные занятия возобновляют в щадящем режиме, постепенно доводя нагрузки до желаемой величины. <br>... смотреть
(от греч. n ё u го n — нерв) — группа наиболее распространенных нервно-психических расстройств, психогенных по своей природе, в основе к-рых лежит непродуктивно и нерационально разрешаемое противоречие между личностью и значимыми для нее сторонами действительности, сопровождаемое возникновением болезненно-тягостных переживаний неудачи, неудовлетворения потребностей, недостижимости жизненных целей, невосполнимости потери и т. д. Это противоречие — невротический конфликт, закладывается преимущественно в детстве в условиях нарушенных отношений с микросоциальным окружением, в первую очередь с родителями. При Н. на первый план выступают расстройства эмоциональной сферы. Затруднение с поиском выхода из переживаний влечет за собой психическую и физиологическую дезорганизацию личности, формирование симптомов Н. Клинически выделяются три основные формы Н.: неврастения, истерия, невроз навязчивых состояний. Основными симптомами неврастении, возникающей преимущественно при длительно действующих психотравмирующих факторах, являются раздражительная слабость (возбудимость в сочетании с легкой ис-тощаемостью), лабильность эмоций, неустойчивое настроение , часто пониженное (см.депрессия).... смотреть
НЕВРОЗЫ - (1) группа распространенных психогенных нервно-психических расстройств, возникающих на основе невротического конфликта, под влиянием неудовле... смотреть
- (1) группа распространенных психогенных нервно-психических расстройств, возникающих на основе невротического конфликта, под влиянием неудовлетворенности, переживаний, напряжений и др. травмирующих факторов, в т.ч. противоречий между личностью и значимыми для нее моментами объективной и субъективной реальности. К основным формам Н. обычно относят: истерию, неврастению, Н. навязчивых состояний и психастению. Считается, что невротический конфликт, обусловливающий возникновение и развитие Н., возникает гл. обр. в период детства в результате нарушений отношений ребенка с родителями и микросоциальным окружением н значительно активизируется в различных психотравмирующих ситуациях. Лечение Н. осуществляется посредством использования методов психоанализа, различных видов психотерапии, разнообразных методов психологической коррекции и пр. (2) - В качестве культурного феномена Н. расматриваются как результат перехода меры в доминировании культурных запретов и нормативов над индивидуально-личностными потребностями и желаниями субъекта (см. идею Мамардашвили о том, что человек настолько культурен, насколько он неврастеник). И.И. Овчаренко... смотреть
(англ. neuroses) — медицинский термин, означающий группу заболеваний нервной системы, обычно вызванных длительным психическим перенапряжением, проявля... смотреть
функциональные расстройства высшей нервной деятельности, в основе которых лежит перенапряжение основных нервных процессов в результате воздействия чрезмерных по силе или длительности раздражителей. «Срыв» высшей нервной деятельности влечет за собой не только расстройство в психической сфере, но и нарушение нервных регуляций различных органов и даже целых систем организма. У подростков и юношей Н довольно часто возникают в результате нездоровой семейной обстановки, конфликтов по месту учебы, ошибок в воспитании. Для предупреждения Н огромное значение имеет укрепление соматического состояния организма, закаливание , правильное воспитание, создание благоприятного психологического климата в семье и в учебном заведении, организация индивидуальной психолого-педагогической помощи учащимся.... смотреть
- группа преходящих психогенных функциональных психических заболеваний с тенденцией к затяжному течению. Границы между психопатией и Н. не являются четкими. Н. большей частью рассматриваются как типы реакций на внутренний или внешний раздражитель. Они проистекают из разочарования, неразрешимых конфликтов, чрезмерных требований. Невротические реакции, как правило, не являются немедленным ответом на раздражитель, преступники не выбирают жертву, их агрессивность обращается на анонимного "причинителя вреда". Толчком к преступлению могут быть сильные душевные волнения, переживания (смерть к.-л. из членов семьи, истинная или мнимая угроза существованию, неудачи). "Невротическое" преступление нередко является символическим действием в ответ на что-либо, происшедшее в далеком прошлом.<br>... смотреть
группа преходящих психогенных функциональных психических заболеваний с тенденцией к затяжному течению. Границы между психопатией и Н. не являются четкими. Н. большей частью рассматриваются как типы реакций на внутренний или внешний раздражитель. Они проистекают из разочарования, неразрешимых конфликтов, чрезмерных требований. Невротические реакции, как правило, не являются немедленным ответом на раздражитель, преступники не выбирают жертву, их агрессивность обращается на анонимного *причинителя вреда*. Толчком к преступлению могут быть сильные душевные волнения, переживания (смерть к.-л. из членов семьи, истинная или мнимая угроза существованию, неудачи). *Невротическое* преступление нередко является символическим действием в ответ на что-либо, происшедшее в далеком прошлом.... смотреть
(от греч. neuron – нерв) – группа нервно-психических расстройств, обусловленных психотравмирующими воздействиями, в основе которых лежит невротический конфликт. Н. характеризуются функциональными, как правило, обратимыми, нервно-психическими расстройствами (возникновение болезненно-тягостных переживаний неудачи, неудовлетворения потребностей, недостижимости жизненных целей, невосполнимости), при которых сохраняется способность управлять собой. Н. – часто встречающаяся форма психических потерь.... смотреть
функциональные болезненные состояния, возникающие и развивающиеся в условиях незавершившейся психотравмирующей микросоциальной ситуации, вызвавшей резкое эмоциональное перенапряжение (с иррадиацией в соматические процессы) и непреодолимую личностную потребность ликвидировать создавшееся положение. Отмечаются болезненные эмоционально-аффективные реакции: раздражение, негативизм, испуг и др., а также эмоциональные состояния (страх, астения, пониженное настроение и т. п.).... смотреть
- заболевания центральной нервной системы, обусловленные воздействием психотравмирующих факторов. Неврозы отличаются от психозов отсутствием грубой психопатологической (продуктивной) симптоматики (галлюцинации, бред, помрачение сознания и т.п.) и сохранностью осознания больным факта своего заболевания. Источник: "Медицинская Популярная Энциклопедия"... смотреть
НЕВРОЗЫ, группа функциональных, так называемых пограничных, психических заболеваний (неврастения, истерия, психастения), развивающихся в результате длительного воздействия психотравмирующих факторов, эмоционального или умственного перенапряжения, нередко - под влиянием инфекций и других заболеваний. <br>... смотреть
НЕВРОЗЫ, группа функциональных, т. н. пограничных, психических заболеваний (неврастения, истерия, психастения), развивающихся в результате длительного воздействия психотравмирующих факторов, эмоционального или умственного перенапряжения, нередко - под влиянием инфекций и других заболеваний.<br><br><br>... смотреть
НЕВРОЗЫ - группа функциональных, т. н. пограничных, психических заболеваний (неврастения, истерия, психастения), развивающихся в результате длительного воздействия психотравмирующих факторов, эмоционального или умственного перенапряжения, нередко - под влиянием инфекций и других заболеваний.<br>... смотреть
, группа функциональных, так называемых пограничных, психических заболеваний (неврастения, истерия, психастения), развивающихся в результате длительного воздействия психотравмирующих факторов, эмоционального или умственного перенапряжения, нередко - под влиянием инфекций и других заболеваний.... смотреть
НЕВРОЗЫ , группа функциональных, т. н. пограничных, психических заболеваний (неврастения, истерия, психастения), развивающихся в результате длительного воздействия психотравмирующих факторов, эмоционального или умственного перенапряжения, нередко - под влиянием инфекций и других заболеваний.... смотреть
НЕВРОЗЫ, группа функциональных, т. н. пограничных, психических заболеваний (неврастения, истерия, психастения), развивающихся в результате длительного воздействия психотравмирующих факторов, эмоционального или умственного перенапряжения, нередко - под влиянием инфекций и других заболеваний.... смотреть
- группа функциональных, т. н. пограничных, психическихзаболеваний (неврастения, истерия, психастения), развивающихся врезультате длительного воздействия психотравмирующих факторов,эмоционального или умственного перенапряжения, нередко - под влияниеминфекций и других заболеваний.... смотреть
группа функциональных, т. н. пограничных, психич, заболеваний (неврастения, истерия, психастения), развивающихся в результате длит. воздействия психотр... смотреть
– группа функциональных нервно-психических расстройств, основными причинами развития которых являются интрапсихический конфликт (в психоанализе) и/или психотравмирующая ситуация (в отечественной психиатрии) см. Невроз. Известны разные виды невроза.... смотреть
Неврозы (от греч. neuron - жила, нерв) - пограничные нервно - психические расстройства, которые не обусловлены психотическими состояниями. В возникновении неврозов существенную роль играют биологические факторы, такие как ... смотреть
(от греч. neuron «жила, нерв») – группа «пограничных» нервно-психических расстройств. Неврастения, нервность и т. п. – мне кажется, просто виды греха, и именно греха гордости (Иоанн Лествичник).... смотреть
(Neurosis). Неадекватные и навязчивые формы поведения, образовавшиеся в результате подавления влечений в сдерживающем окружении.
— психогенные нервно-психические расстройства, к числу которых относятся: истерия неврастения невроз навязчивых состояний.
жұтқыншақтың неврозы
одна из основных форм нервно-психических расстройств. Причина их - так называемый конфликт невротический, активизирующийся в психотравмирующих ситуациях. Органические изменения мозга головного чаще всего отсутствуют. Выделяются три основных формы неврозов клинических: неврастения, истерия и невроз навязчивости. Глубокие формы невроза клинического истерического могут переходить в психотические расстройства, сопровождаясь помрачением сознания. Методы лечения неврозов клинических основаны на сочетании фармакологической терапии с различными видами психотерапии - патогенетической, поведенческой, групповой и пр. Учение о неврозах клинических признает многофакторный характер этого заболевания, но подчеркивает ведущую роль психологических аспектов в их появлении и лечении. ... смотреть
от греч. neuron — нерв, klinike — врачевание — широко употребляемый термин, применяющийся для обозначения психологических нарушений, не связанных с отрывом личности от реальности и сопровождающихся поведением, расценивающимся как защита от тревоги. В настоящее время состояния, относящиеся к понятию Н. к. (фобия, тревога, конверсионное и диссоциативное расстройства), рассматриваются как отдельные расстройства. Возможной причиной Н. к. может стать так называемый невротический конфликт — нарушение значимых жизненных отношений человека, восходящее к детскому возрасту и активизирующееся в психотравмирующих ситуациях. При неврозах на первый план выступают расстройства эмоциональной сферы. Затруднения поиска выхода из переживаемого конфликта могут приводить к психической и физиологической дезадаптации личности, формированию невротических симптомов. Органические изменения головного мозга при неврозах чаще всего отсутствуют. Невроз может протекать в стертой форме или быть ярко выраженным, требовать медицинского вмешательства. Неврозы относятся к обратимым расстройствам. Выделяют основные формы Н. к.: неврастению, истерию, невроз навязчивости, психастению. Неврастения, сопровождаясь физическим истощением, характеризуется расстройством функций вегетативной нервной системы, повышенной раздражительностью, утомляемостью, слезливостью, подавленным настроением. Истерические формы Н. к. чрезвычайно разнообразны и нередко маскируются под различные заболевания: параличи, припадки, расстройства болевой чувствительности и координации движений, заикание, различные расстройства речи (от беззвучия до полной немоты) и т. д. Глубокие формы истерического Н. к. могут переходить в психотические расстройства, сопровождаясь помрачением сознания. Невроз навязчивости характеризуется возможным появлением после тяжелой психотравмы различных по содержанию навязчивостей, фобий, повышенной тревоги, угнетенного настроения, вегетативных расстройств. Психастения — болезненное расстройство психики, характеризующееся крайней нерешительностью, боязливостью, мнительностью, склонностью к навязчивым идеям. Для таких людей характерны общие астенические свойства: повышенная чувствительность и быстрая истощаемость. Им всегда трудно начать какое-нибудь дело, но если решились, то осуществить его надо сразу, поскольку крайне нетерпеливы. Псевдоневроз (синдром неврозоподобный — невротические состояния, возникающие при различных соматических, органических инфекционно-токсических и подобных им заболеваниях. Современное учение о Н. к. признает многофакторный характер этого заболевания, но подчеркивает ведущую роль психологических аспектов в его возникновении и лечении. Трехфазная теория возникновения невроза — концептуальная модель, описывающая развитие невроза как системы выученных поведенческих реакций, предложенная Г. Айзенком и С. Рахманном (H. J. Eysenck, S. Rachmann, 1965). Развитие невроза, прежде всего фобического, представляется в этой теории как проходящее ряд стадий. На первой стадии совершается событие, закономерно вызывающее сильную эмоциональную реакцию, например, страх. Во временной близости с этим событием происходит изначально нейтральное событие, которое ассоциативно связывается с травмирующим событием первой ситуации и с эмоциональным откликом на нее — вторая стадия. На третьей стадии, если подкрепление не наступает, т. е. если первая ситуация не повторяется, происходит угасание эмоциональной реакции, но если ситуация повторяется, то возникает невроз, в котором эмоциональная реакция запускается уже нейтральными, но ассоциированными с травмирующими, событиями. Методы лечения Н. к. основаны на сочетании фармакологической терапии с различными видами психотерапии: патогенетической, поведенческой, групповой и др. ... смотреть
(греч. пей гоп-нерв +... оз), психогенные функциональные обратимые расстройства половой сферы, проявляющиеся в качественных или количественных ... смотреть
(Schultz, 1919) – представляет 4 группы неврозов: 1. ядерные неврозы, при которых страдают самые глубокие структуры личности и которые особенно трудны для лечения; 2. краевые неврозы, при которых ядро личности остаётся неповреждённым (расстройство соответствуют конверсионной истерии, неврозу органов); 3. неврозы отчуждения, вызванные пребыванием в чуждой и/или нездоровой социальной среде, например, при помещении ребёнка в приёмную семью, члены которой психически нездоровы; 4. слоевые неврозы, возникающие вследствие влияния непреодолимых внутренних конфликтов.... смотреть
Различные варианты расстройств невротического круга, проявляющиеся жалобами больных на нарушение функций определенных соматических органов или на стойкие болевые синдромы. При этом, несмотря на разъяснения врачей об отрицательных результатах проведенных соматических обследований и об отсутствии у больных соматической патологии или о ее непричастности к предъявляемым жалобам, пациенты обычно предъявляют требования о повторении обследований и проведении лечения.... смотреть
группа функциональных нервно-психич. расстройств, проявляющихся в специфич. симптомах при отсутствии грубых органич. изменений нервной системы. В совр. психиатрии Н. относят не к собственно психич. заболеваниям, а к «пограничным» расстройствам. Причиной Н. является невротич. конфликт — нарушение значимых жизненных отношений ребёнка (напр., хро-нич. фрустрация социальных потребностей). Он активизируется в психотравми-рующих ситуациях. Н. всегда психогенен, т.е. вызывается психич. травмой, к-рая впоследствии отражается в клинич. картине H в переживаниях ребенка, его сновидениях, интересах и т. д. С течением времени психич. травма становится менее значимой и H., как правило, постепенно проходит. Всем детям, страдающим H, свойственны понижение настроения, расстройство сна и аппетита (эти три компонента могут быть выражены в разл. степени, но без них H практически не встречаются). Выделяют три осн. формы H.: астенический, истерический и H. навязчивых состояний (Все эти расстройства проявляются и в зрелом возрасте) Астенич H. (неврастения) возникает в результате острой психич. травмы либо хронич травмирующей ситуации (напр., переутомление от многочисленных занятий). Чаще всего встречается в ст шк возрасте у учащихся, пренебрегающих требованиями психогигиены и чрезмерно загружающих себя умственной работой. У детей мл. возраста астенич. реакции могут появиться на фоне общей соматич. слабости, напр. после перенесенных инфекций. Астенич H., сопровождаясь физич. истощением, характеризуется расстройством функций вегетативной нервной системы, повышенной раздражительностью, слезливостью. Работоспособность нарушается вследствие ослабления внимания и высокой утомляемости Истерич H. обычно появляется при психич. травме шокового характера. Его симптомы чрезвычайно разнообразны и нередко маскируются под разл. заболевания: параличи, разл. припадки, расстройства координации движений, сенсорные нарушения (истерич глухота, слепота и т. д. ). Характерной чертой таких расстройств является их небольшая глубина и демонстративность. Они обычно приурочены к ситуации реального или кажущегося ущемления личности ребенка, его достоинства. Истерич. H. встречается гл. обр. у девочек, может появиться уже в раннем возрасте. После 16—20 лет встречается реже — наступает эмоционально-волевая зрелость, нарастает способность отстоять свое достоинство с помощью иных, более социализиров форм поведения. H. навязчивых состояний, как правило, появляется под влиянием хронич. травматизации психики, особенно при длительном конфликте морально допустимого и желаемого. Чаще возникает у детей с повышенной тревожностью, мнительностью, неуверенностью в себе. Его симптомы — навязчивые мысли, страхи, движения и компульсии, от к-рых ребенок страдает и стремится избавиться. Одна из форм таких расстройств — детские страхи. Психич. травма в дет. возрасте может вызвать невротич. недержание мочи и кала, невротич. заикание и др. Наиб. распространенные системные H. — невротич. тики. Они возникают, как правило, в дошк. и мл. шк. возрасте и наряду с др. симптомами проявляются нарушением гармоничного функционирования мышц лица (невротич. моргание, шмыгание носом, подергивание крыльев носа и т.п.), усиливаются при напоминании о них, о вызвавшей их психич. травме, а также при волнении и тревоге. В зависимости от продолжительности расстройства выделяют кратковременную невротич. реакцию (длится от неск минут до неск суток), невротич. состояние (от неск недель до неск месяцев) и невротич. развитие личности, к-рое тянется годами, постепенно деформируя личность. H — социальные заболевания, они порождаются дефектами во взаимоотношениях между людьми Поэтому основа их профилактики — поддержание гармоничных отношений в семье, соблюдение пед.такта воспитателями, установление нормального общения ребенка со взрослыми и сверстниками. Решающая роль при этом принадлежит педагогам, т.к. их поведение и методы воздействия на детей могут в крайне негативных случаях вызывать невротич. реакции (см Дидак-тогении) либо, наоборот, гасить травмирующие конфликты и компенсировать психич. травмы. H. в большинстве случаев излечимы. Только запущенные случаи невротич. развития личности могут переходить в зрелый возраст. Лечение осуществляется средствами психотерапии, а также медикаментозно (гл. обр. транквилизаторами). Комплексная терапия H. проводится обычно амбулаторно, лишь в нек-рых случаях детей, страдающих H, госпитализируют в дет психоневрологич.санатории и больницы. H. следует отличать от многочисленных неврозоподобных расстройств, вызываемых органич поражением головного мозга, соматогенной астенией и др. биол.вредностями. Чем выше самоконтроль, тем слабее выявляются неврозоподобные расстройства и сильнее H. Лит ЗачепицкийР А, Яковлев а Е К, Роль неправильного воспитания в происхождении неврозов, Л, 1960, Г а р б у зовВ И, ЗахаровА И, Исаев Д H, Неврозы у детей и их лечение, Л, 1977, Файнберге Г, Предупреждение невро зов у детей, M, 1978, ЗахаровА И, Нев розы у детей и подростков, Л, 1988, Буянов M И, Системные психоневрологич.расстройства у детей и подростков (руководство для врачей и логопедов), M 1994 M И Буянов.... смотреть